Reconstruction mammaire par DIEP
La chirurgie de reconstruction mammaire par DIEP est une chirurgie de reconstruction mammaire récente. « DIEP » signifie « Deep Inferior Epigastric Perforator flap », soit « lambeau du perforateur épigastrique inférieur profond ». Cela correspond à la partie du ventre utilisée pour reconstruire le sein.
Cet acte, qui mêle chirurgie et microchirurgie, consiste à utiliser les tissus de la patiente pour reconstruire sa poitrine. La graisse, la peau et les vaisseaux sanguins sont prélevés au niveau du bas-ventre, puis remontés vers la poitrine pour reconstruire le sein.
La reconstruction par DIEP, pour qui ?
La plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein ont suffisamment de peau et de graisse dans la région de l’estomac pour reconstruire un sein, même les patientes qui ont déjà subi une chirurgie abdominale.
La reconstruction mammaire par lambeau DIEP est idéale, car elle offre un temps de récupération généralement assez court. Cependant, cette technique ne convient pas à tout le monde, notamment aux :
- Femmes minces qui n’ont pas assez de tissu ventral supplémentaire ;
- Femmes dont les vaisseaux sanguins abdominaux sont petits ou ne se trouvent pas au meilleur endroit pour réaliser un lambeau DIEP. Une nouvelle approche appelée APEX FlapCM peut être utilisée dans cette situation ;
- Femmes qui ont déjà subi certaines interventions chirurgicales abdominales, notamment une colostomie (opération qui fixe le gros intestin à une ouverture dans la paroi abdominale) ou une abdominoplastie. Cela n’inclut pas les incisions de la ligne médiane allant du nombril à la région pubienne ou d’autres opérations abdominales de routine, comme la césarienne ;
- Femmes fumeuses : l’arrêt de la cigarette est recommandé au moins 1 mois avant la procédure ;
- Femmes obèses.
Comment se déroule une intervention de chirurgie réparatrice du sein par DIEP ?
Une chirurgie réparatrice du sein par DIEP se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale. Elle dure entre 4 heures et 7 heures.
Une fois la patiente endormie, le chirurgien plasticien prélève en lambeau une partie de la graisse, de la peau et des vaisseaux sanguins de la patiente au niveau du bas-ventre. La graisse, la peau et les vaisseaux sanguins sont ensuite remontés vers la poitrine pour reconstruire le sein. Aucun muscle n’est coupé ou retiré.
Le chirurgien rattache ensuite soigneusement les vaisseaux sanguins du lambeau aux vaisseaux sanguins de la poitrine. Pour finir, l’abdomen est fermé et le nombril est ramené à son emplacement originel grâce à une incision séparée.
La procédure du lambeau DIEP nécessite une formation de microchirurgie spécifique. Tous les chirurgiens ne peuvent pas proposer le DIEP.
À savoir :
Le tissu cutanéo graisseux ventral ne peut être prélevé qu’une fois pour une reconstruction mammaire.
Si vous avez subi une reconstruction par lambeau DIEP sur un sein et que vous devez reconstruire l’autre sein, les tissus pour la deuxième reconstruction devront être prélevés sur vos fesses ou sur votre dos. Vous pouvez aussi envisager une reconstruction mammaire avec un implant.
Quels sont les résultats d’une reconstruction mammaire par DIEP ?
Un sein reconstruit grâce à la technique du DIEP offre un résultat naturel.
Le déplacement de la peau, de la graisse et des vaisseaux sanguins du ventre vers la poitrine engendre un ventre plus plat, comme si vous aviez subi une plastie abdominale.
Néanmoins, le prélèvement du lambeau DIEP créé une longue cicatrice horizontale. Cette cicatrice s’étend entre le sommet du pubis et le nombril. Dans la plupart des cas, la cicatrice est placée sous la ligne des sous-vêtements, pour être plus discrète.
Récupération après une reconstruction du sein par DIEP
Le temps de récupération nécessaire après une chirurgie reconstructrice par lambeau DIEP est d’environ 6 à 8 semaines.
La plupart des chirurgiens conseillent de porter une gaine de contention pendant 8 semaines après l’opération.
La procédure intervient sur deux zones du corps : le ventre et le sein. Vous devrez donc vous occuper de plusieurs incisions : sur votre sein, votre bas-ventre et autour de votre nombril.
Il est probable que vous ayez des drains dans votre sein reconstruit et au niveau du ventre.
Au fil des jours, les vaisseaux sanguins et les nerfs se développeront dans le tissu transféré, afin de créer un nouveau sein.
Les cicatrices s’estompent après 3 à 4 mois, en fonction de votre peau.
Le résultat définitif est visible après 2 à 3 mois. Le sein ressemble en tout point à un sein « normal ». La seule différence est qu’il n’y a pas de tissu mammaire à l’intérieur, et donc aucun risque de cancer du sein.
La convalescence dure entre 1 et 2 mois. La reprise du sport peut être envisagée après 3 mois, avec l’accord de votre chirurgien.
Quel est le prix d’une reconstruction mammaire par DIEP à Paris ?
Le prix d’une chirurgie reconstructrice du sein par DIEP à Paris se situe entre 3 000 € et 7 000 €.
Ce tarif comprend les honoraires du chirurgien esthétique et du médecin anesthésiste. Il inclut également les frais de bloc opératoire et les frais d’hospitalisation.
La chirurgie réparatrice du sein par DIEP est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
La reconstruction mammaire par DIEP est prise en charge par la Sécurité Sociale.
En effet, c’est une chirurgie reconstructrice et non une chirurgie plastique à seule visée esthétique, bien qu’elle impact l’apparence du corps et très souvent, le bien-être psychologique de la patiente.
Les consultations et les interventions de reconstructions mammaires sont prises en charge au tarif de l’assurance maladie pour les femmes en ALD (affection de longue durée).
En revanche, les honoraires des chirurgiens dépassent presque toujours ce tarif.
Avant de vous engager auprès de votre chirurgien, il est conseillé de transmettre le devis de l’opération à votre mutuelle. Celle-ci vous informera du montant pris en charge. Il est également conseillé de vérifier si votre devis comprend toutes les interventions nécessaires. De façon générale, une reconstruction mammaire nécessite plusieurs consultations et parfois, plusieurs opérations.
Les soins post-opératoires sont généralement partiellement pris en charge par l’Assurance Maladie. Certaines mutuelles couvrent une partie, voire la totalité de ces frais.
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