Reconstruction mammaire par prothèse
La chirurgie de reconstruction mammaire par prothèses fait partie des meilleures techniques de reconstruction mammaire actuelles. Elle s’adresse principalement aux femmes qui ont subi une mastectomie pour le traitement du cancer du sein.
La reconstruction mammaire par prothèse permet de redonner sa forme d’origine au sein. C’est très souvent une étape importante pour le bien-être psychologique et la qualité de vie de la personne en rémission. L’opération restaure l’aspect du sein après une mastectomie. Elle peut avoir lieu en même temps que la mastectomie ou plus tard, en différé.
La reconstruction par implant mammaire offre d’excellents résultats. En outre, c’est une intervention assez courte, comparée notamment à la reconstruction mammaire par DIEP (reconstruction autogène). La convalescence est également plus rapide.
La reconstruction mammaire par prothèses est aujourd’hui la solution privilégiée par les chirurgiens pour reconstruire un sein à la suite d’une mastectomie totale.
La reconstruction mammaire par prothèse, pour qui ?
Certaines femmes qui ont subi une intervention chirurgicale dans le cadre du traitement du cancer du sein décident de ne pas avoir recours à la reconstruction mammaire par lambeau.
Ce choix peut découler de plusieurs aspects :
- Elles ne veulent pas subir plus d’interventions chirurgicales que nécessaire ;
- Elles veulent pouvoir reprendre leurs activités normales le plus rapidement possible ;
- Elles sont plus à l’aise avec leur apparence après l’opération d’ablation du cancer ;
- Le coût d’une reconstruction mammaire autogène est trop élevé.
Pour d’autres femmes, la reconstruction mammaire par DIEP est difficile, voire impossible, notamment pour les femmes obèses ou qui souffrent de problèmes de circulation sanguine (tabagisme continu, diabète, etc.).
Comment se déroule une chirurgie réparatrice mammaire par prothèse ?
La reconstruction mammaire par prothèse se déroule sous anesthésie générale. L’opération dure entre une heure et deux heures. La procédure peut être effectuée en même temps que l’ablation du sein ou plusieurs années après.
Une fois la patiente endormie, le chirurgien va inciser la peau afin de pouvoir placer l’implant.
Lorsque la peau du sein est saine et qu’elle peut être conservée en quantité suffisante, une prothèse permanente est directement posée sous la graisse, la peau et le muscle grand pectoral. C’est l’option la plus adaptée en cas de reconstruction mammaire immédiate. Elle permet de préserver la peau, le mamelon et l’aréole.
Lorsque les tissus cutanés sont abîmés par les radiothérapies ou quand la tumeur est située près de la peau du sein, le chirurgien peut avoir recours à une prothèse temporaire, appelée « prothèse d’expansion ».
Cette prothèse est une poche vide, qui est régulièrement emplie de sérum physiologique. Chaque semaine ou toutes les deux semaines pendant deux à trois mois, le chirurgien va injecter du sérum physiologique dans la prothèse d’expansion. Elle va ainsi prendre du volume au fur et à mesure. Ainsi, la peau va s’étendre progressivement, jusqu’à atteindre la taille souhaitée.
Une fois que la peau du sein sera suffisamment étirée, la prothèse temporaire est remplacée par une prothèse permanente.
Quels sont les soins post opératoires après une reconstruction mammaire par prothèse ?
Après une reconstruction mammaire, vous devrez passer un temps en observation. Ce temps s’étend de 24 heures à 1 semaine, en fonction de votre état de santé. La plupart du temps, une hospitalisation de 24 heures est suffisante.
Des drains sont mis en place pour purger les liquides indésirables présents dans le sein. Ils sont retirés dans les jours qui suivent l’intervention (entre 3 et 7 jours).
Suite à la procédure, votre chirurgien plasticien vous prescrira des antalgiques pour combattre la douleur, ainsi que des médicaments pour faciliter la cicatrisation. En fonction des patientes, un soutien-gorge de contention sera mis en place. Il est également conseillé de porter un soutien-gorge sportif pendant environ 6 semaines.
Une consultation post opératoire est planifiée avec le chirurgien dans les 10 à 15 jours suivant l’intervention.
Avant l’ablation des drains, il est conseillé de :
- Ne pas lever les bras au-dessus de la poitrine ;
- Ne pas porter de charge supérieure à 5 kilos ;
- Ne pas prendre de douche.
La reconstruction mammaire engendre une convalescence de 6 à 8 semaines. Il est conseillé de prévoir un arrêt de travail d’au moins 6 semaines.
Quelles sont les complications liées à la chirurgie reconstructrice par prothèse ?
Comme toutes les chirurgies, la reconstruction mammaires par prothèses comporte des risques de complication, notamment :
- L’apparition d’une réaction fibreuse autour de la prothèse;
- Un déplacement de l’implant ;
- Une déformation de l’implant ;
- Un suintement au niveau de la prothèse ;
- Des douleurs postopératoires ;
- Une rupture de la prothèse ;
- Des problèmes de cicatrisation ;
- Une infection ;
- Risque de lymphome anaplasique à grandes cellules du sein (extrêmement faible).
Afin d’éviter tout désagrément, il est préférable d’assurer un suivi médical régulier.
Avantages et inconvénients de reconstruction mammaire par implant
Comme toute chirurgie de reconstruction, la reconstruction par prothèses présente des avantages et des inconvénients.
Avantages :
- Opération simple et courte ;
- Durée d’hospitalisation courte ;
- Prothèse introduite par la cicatrice de mastectomie ;
- Pas de nouvelle incision et donc pas de cicatrice supplémentaire;
- Pas de nécessité de prélever des tissus sur une autre partie du corps.
Inconvénients :
- Résultat figé, moins naturel qu’une reconstruction mammaire par DIEP ;
- Chirurgie de l’autre sein parfois nécessaire pour équilibrer le résultat ;
- Risques de complications post opératoires plus importants que pour une reconstruction par lambeau DIEP ;
- Nécessité de changer la prothèse après environ 10 ans.
Quel est le prix d’une reconstruction mammaire par prothèse à Paris ?
Le prix d’une chirurgie de reconstruction mammaire à Paris se situe entre 2 000 € et 4 000 €.
Ce tarif inclut les frais de bloc opératoire, les frais de séjour à la clinique, les honoraires du chirurgien esthétique et les honoraires du médecin anesthésiste.
La chirurgie réparatrice des seins par prothèses est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
Oui, la Sécurité Sociale prend en charge la reconstruction mammaire par prothèse.
La reconstruction mammaire est prise en charge à 100 % de la base tarif Assurance Maladie, uniquement dans le cadre d’une affection de longue durée, comme un cancer.
Cependant, la grande majorité des chirurgiens pratiquent des dépassements d’honoraires. Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement plus avantageux, il est conseillé de contacter votre mutuelle.
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